浙江大学        学年地球科学奖学金评审登记表
学号		姓名		性别		民族		党/团员		
专业班级		联系方式		
最高成绩/最低成绩		平均成绩（所有课程累计平均绩点）		
担任社会工作情况		参加社会实践情况		

当学年所获奖学金与荣誉		

往年所获的奖学金与荣誉		
参 加 科 研 及 论 文 情 况	

	
申请理由	

签名              年     月     日	
班主任、辅导员或导师推荐意见	

                             签名              年     月     日	
奖学金评审委员会意见	

           评审委员会主任签名            年     月     日	
基金管委会意见	

基金管委会主任签名             年     月     日	
附件：
1.本科生或研究生学习阶段的成绩单。
2.奖学金、荣誉奖励和学术奖励证书等相关证明材料。
3.发表论文复印件。